Manifestaciones autoinmunes en pacientes con dengue. Casuística en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, Paraguay
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Resumen
Introducción: en los últimos años se notifican cada vez más manifestaciones autoinmunes relacionadas con la infección por dengue. El dengue es una infección viral transmitida por la picadura
de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes, es frecuente en los países tropicales y subtropicales de todo el mundo.
Objetivo: reportar las características clínicas de las manifestaciones autoinmunes en pacientes infectados con el virus del dengue internados en el Hospital Nacional.
Metodología: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de casos de pacientes con infección por el virus del dengue internados durante la epidemia de dengue 2016, 2019 hasta julio 2020, en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional. El diagnóstico de la infección por el virus del dengue fue realizado, por el cuadro clínico, el antígeno NS1 y la serología IgM positivo.
Resultados: presentamos siete casos. Tuvieron manifestaciones neurológicas tres pacientes (dos mujeres y un varón), una mujer desarrolló una neuritis óptica aislada, dos presentaron síndrome de Guillian- Barré, un caso en el curso de la infección por dengue y el otro con dengue asintomático. Cuatro pacientes presentaron manifestaciones hematológicas, 2 con anemia hemolítica autoinmune, una mujer presentó purpura trombocitopenia trombótica, con buena respuesta con sesiones de plasmaféresis, una mujer portadora de purpura trombocitopénica inmune, presentó recaída de la enfermedad en el día 7 de la infección por dengue.
Conclusión: el síndrome de Guillain–Barré y la anemia hemolítica fueron las manifestaciones autoinmunes más frecuentes.
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Citas
Diamond B, Lipsky PE. Autoinmunidad y enfermedades autoinmune. En: Longo DL, Fausi AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison: principio de Medicina Interna. 19 ed. V2. México: McGraw-Hill Interamericana. 2016.
Paraguay, Ministerio de SaluBed Pública y Bienestar Social, Dirección de Vigilancia de Salud. Arbovirosis. 2020. Disponible en: http://vigisalud.gov.py/page/#arbovirosis.html
Wan SW, Lin CF, Yeh TM, Liu Ch, Liu H, Wang S, et al. Autoinmunity in dengue pathogenesis. J Formos Med Assoc. 2013; 112(1):3-11. doi: 10.1016/j.jfma.2012.11.006.
LinCF, Wan SW,Cheng HJ, LeiH, Lin Y. Autoimmune pathogenesis in dengue virus infection. Viral Immunol. 2006; 19(2):127-132. doi: 10.1089/vim.2006.19.127.
Morel Z, Ramírez A. Respuesta autoinmune en niños con dengue: reporte de casos. Reumatol clin. 2014;(4): 257-59. doi: 10.1016/j.reuma.2013.07.005.
Puccioni Sohler M, Roveroni N, Rosadas C, Ferry F, Peralta JM, Tanuri A. Dengue infection in the nervous system: lessons learned for Zika and Chikungunya. Arq. Neuro-Psiquiatr. 2017; 75(2):123-126. doi: 10.1590/0004-282x20160189.
Lana Peixoto MA, Pedrosa D, Talim N, Amaral JM, Horta A, Kleinpaul R. Neuromyelitis optica spectrum disorder associated with dengue virus infection. J Neuroimmunol. 2018; 318:53-55. doi:10.1016/j.jneuroim.2018.02.003.
Lima MES, Bachur TPR, Aragão GF. Guillain-Barre syndrome and its correlation with dengue, Zika and chikungunya viruses infection based on a literature review of reported cases in Brazil. Acta Trop. 2019; 197:105064. doi: 10.1016/j.actatropica.2019.105064.
Li GH, Ning Z J, Liu YM, Li XH. Neurological manifestations of dengue infection. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 449. doi: 10.3389 / fcimb.2017.00449
Puccioni Sohler M, Orsini M, Soares C. Dengue: a new challenge for neurology. Neurol Int. 2012; 4(3): e15. doi: 10.4081/ni.2012.e15.
Medina González R, Chávez García R, Chiquete E, Paredes-Casillas P, Navarro-Bonnet J, RuizSandoval JL. Síndrome de Guillain-Barré asociado a dengue: reporte de caso. Rev Mex Neuroci. 2011;12(3):159-161.
Suryapranata FS, Ang CW, Chong LL, Murk JL, Falconi J, Huits RM, et al. Epidemiology of Guillain-Barré syndrome in Aruba. Am J Trop Med Hyg. 2016;94(6):1380-1384. doi: 10.4269/ajtmh.15-0070.
Simon O, Billot S, Guyon D, Daures M, Descloux E, Gourinat AC, et al. Early Guillain-Barre syndrome associated with acute dengue fever. J Clin Virol. 2016; 77:29-31. doi: 10.1016/j.jcv.2016.01.016.
Miranda de Sousa A, Puccioni-Sohler M, Dias Borges A, Fernandes Adorno L, Papais Alvarenga M, Papais Alvarenga R. Post-dengue neuromyelitis optica: case report of a Japanese- descendent. Brazilian child. J Infect Chemother. 2006; 12(6):396-398. doi: 10.1007/s10156-006- 0475-6.
Prabhat N, Ray S, Chakravarty K, Kathuria H, Saravana S, Singh D, et al. Atypical neurological manifestations of dengue fever: a case series and mini review. Postgrad Med J. 2020; postgradmedj2020-137533. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-137533.
Gulia M, Dalal P, Gupta M, Kaur D. Concurrent Guillain-Barre syndrome and myositis complicating dengue fever. BMJ Case Resp. 2020; 13(2): e232940. doi: 10.1136/bcr-2019- 232940.
Abdullah NH, Mohammad N, Ramli M, Wan Ghazali WS. Hemolytic anemia precipitated by dengue fever. BMJ Case Rep. 2019; 12(8):e226760. doi: 10.1136/bcr-2018-226760.
Aye M, Cabot J, Kiat William L. Severe Dengue fever with haemolytic anaemia. A Case Study. Trop. Med. Infect. Dis. 2016; 1(1):6. doi: 10.3390/tropicalmed1010006.
Nieto Ríos J, Álvarez Barreneche M, Penagos S, Bello Márquez DC, Serna-Higuita LM, Ramírez Sánchez IC, et al. Successful treatment of thrombotic microangiopathy associated with dengue infection: a case report and literature review. Transpl Infect Dis. 2018; 20(1):e12824. doi: 10.1111/tid.12824.
Wiwanitkit V. Dengue and thrombotic thrombocytopenic purpura. Indian J Crit Care Med. 2017; 21(8):540-541. doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_217_17
Rajasekhar RG, Vasanth K, Suchitra R, Natraj R, Venkatachalapathy P, Jayakumar I, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura in a 2.5-year-old boy with dengue infection: a rare complication, Paediatr Int Child Health. 2020; 40(2):135-138. doi: 10.1080/20469047.2019.1706299.
Ramirez Fonseca T, Segarra Torres A, Jaume Anselmi F, Ramírez –Rivera J. Dengue Fever: A rare cause of immune thrombocytopenia. Bol Asoc Med P R. 2015; 107(2):51-53.
Rodríguez Angulo EM, Sosa Muñoz J, García Miss MR, Farfán Ale JA, Loroño Pino MA. Caso de púrpura trombocitopénica autoinmune y dengue a case of autoimmune thrombocytopenic purpura and dengue. Rev Invest Clin. 1997; 49(1):47-49.
Ehelepola ND, Gunawardhana MB, Sudusinghe TN, Sooriyaarachchi, Manchanayake SP, Kalupahana LR. A dengue infection without bleeding manifestations in an adult with immune thrombocytopenic purpura. Trop Med Health. 2016; 44: 36. doi: 10.1186/s41182-016-0036-3.
De Souza LJ, Gicovate Neto C, Assed Bastos D, da Silva Siqueira EW, Ribeiro Nogueira RM, da Costa Carneiro R, et al. Dengue and immune thrombocytopenic purpura. Dengue Bulletin 2005;29:136-141.
Amâncio FF, Pereira MA, Iani FC, D´Anunciação L, de Almeida Carvalho JL, Silveira Sorares JA, et al. Fatal outcome of infection by dengue 4 in a patient with thrombocytopenic purpura as a comorbid condition in Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2014; 56(3):267-270. doi: 10.1590/s0036-46652014000300014.
Ron-Guerrero C, Barrera-Chairez E, Ron-Magaña AL, Razón-Gutiérrez JE. Trombocitopeniapersistente parecida a púrpura trombocitopénica inmune asociada a-l dengue hemorrágico: informe de tres casos. Rev Hematol Mex. 2013; 14(2):86-90.
Ojha A, Nandi D, Batra H, Singhal R, Annatapu GK, Bhattacharyya S, et al. Platelet activation determines the severity of thrombocytopenia in dengue infection. Sci Rep. 2017; 7: 41697. doi: 10.1038 / srep41697
Musaji A, Meite M, Detalle L, Franquin S, Cormont F, Préat V, et al. Enhancement of autoantibody pathogenicity by viral infections in mouse models of anemia and thrombocytopenia. Autoimmun Rev. 2005;4(4): 247-252. doi: 10.1016 / j.autrev.2004.11.010
UmakanthM, Suganthan N. Unusual Manifestations of dengue fever: a review on expanded dengue syndrome. Cureus. 2020; 12(9): e10678. doi: 10.7759/cureus.10678.
Kokuina E. De la autoinmunidad a las enfermedades autoinmune Rev cubana med. 2001; 40 (1): 36-44
Von Herrath MG, Oldstone MB. Enfermedad autoinmune inducida por virus. Curr Opin Immunol.
; 8 (6): 878-885. doi: 10.1016 / s0952-7915 (96) 80019-7.
Wan SW, Lin CF, Yeh TM, Liu CC, Liu HS, Wang S, et al. Autoimmunity in dengue pathogenesis. J Formos Med Assoc. 2013;112(1):3-11. doi: 10.1016/j.jfma.2012.11.006.
Rossi FC, Angerami RN, de Paula EV, Orsi FL, Shang D, et al. A novel association of acquired ADAMTS13 inhibitor and acute dengue virus infection. Transfusion. 2010;50(1):208-212. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02391.x
Talib Sh, Bhattu S, Bhattu R, Deshpande SG, Dhiphale DB. Dengue fever triggering systemic lupus erythematosus and lupus nephritis: a case report. Int Med Case Rep J . 2013; 6: 71-75. doi: 10.2147/ IMCRJ.S50708